Суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру

Многих беспокоят боли в сердце, перебои в работе сердца, повышение артериального давления. Часто эти жалобы возникают во время ходьбы, вечером или в период сна. Врач кардиолог делает электрокардиограмму, но очень часто кардиограмма не показывает каких-либо существенных изменений. Почему это происходит?

Электрокардиограмма, снятая на приёме у врача, позволяет оценить работу сердца лишь в покое, и продолжительность записи составляет 5-1О секунд, поэтому ЭКГ может не показать возможных серьезных и опасных нарушений в работе сердца.

В этих случаях на помощь пациенту и врачу приходит современный метод диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: холтеровское мониторирование. Непрерывная регистрация ЭКГ (холтеровское мониторирование) в течение 12 — 48 ч позволяет оценить работу сердца в полном объеме.

Показания к суточному мониторированию ЭКГ:

• эпизодические беспокойства или боли в области сердца, одышка,

• эпизодические ухудшения самочувствия, связанные с работой сердца,

• влияние естественной активности и эмоционального состояния на работу сердца.

• обмороки, беспричинное головокружение, слабость;

• разбитость по утрам.

Холтеровское мониторирование ЭКГ или суточное мониторирование ЭКГ - метод непрерывной регистрации работы сердца на ЭКГ в течение суток в условиях естественной активности пациента. Термин "Холтеровское мониторирование" возник в честь основателя метода - американского учёного Нормана Холтера.

Суточное мониторирование ЭКГ в динамике, при котором запись ЭКГ производится непрерывно в течение многих часов (до суток), позволяет оценить работу сердца, а также проводить контроль артериального давления как во время отдыха и сна, так и во время работы, ходьбы и в периоды жалоб.

С помощью Холтеровского мониторирования ЭКГ можно получить следующую информацию:

• о локализации ишемии миокарда,

• о направлении и характере смещения ST –Т во время болевого приступа,

• о взаимосвязи изменений на ЭКГ с ощущениями больного и выявить эквиваленты стенокардии или безболевую форму ИБС,

• о стабильности стенокардии – колебания, смещения ST, сопровождающиеся болевым приступом, более 5 мин. могут быть признаком начинающейся дестабилизации болезни,

• об условиях возникновения ишемических изменений на ЭКГ, время суток, физическая или эмоциональная нагрузка, холод или в покое,

• об эффективности работы электрокардиостимулятора, незаменим для выявления нарушения ритма и проводимости, для определения эффективности проводимой терапии, для определения условий возникновения нарушения ритма, их частоту, тип аритмии, приходящие блокады и WPW-синдромы.

Проведение Холтеровского мониторирования

1. Портативный регистратор ЭКГ (размером с мобильный телефон) крепится на пояс пациента.

2. В течение суток регистратор фиксирует и записывает ЭКГ в память.

3. По истечении суток врач кардиолог "снимает" данные с портативного регистратора, анализирует их, выдаёт заключение.

Методика проведения Холтеровского мониторирования ЭКГ

Медсестра прикрепляет к пациенту датчики, с портативным регистратором. Затем пациент возвращается к своей естественной активной жизни и в течение суток заполняет дневник, в котором необходимо будет фиксировать следующие параметры:

1. род занятий (ходьба, вождение автомобиля, физическая нагрузка, отдых, эмоциональные состояния)

2. самочувствие, сопутствующее роду занятий (норма, головокружение, слабость, сердцебиение, боль в области сердца и.т.д.)

Через сутки исследуемый предоставляет регистратор и дневник врачу кардиологу. Кардиолог интерпретирует данные дневника и регистратора на компьютере, анализирует данные, оформляет заключение.

Преимущества проведения суточного мониторирования ЭКГ

• Высокое качество обследования, которое достигается возможностью записи полной ЭКГ (12 отведений)

• Исследование безболезненное

• Пациенту не приходится менять образ жизни во время холтеровского мониторирования ЭКГ

• Прибор, который пациент носит на поясе в течение суток, компактен и не причиняет беспокойства

• Высокопрофессиональные врачи

• После проведенного обследования выдается квалифицированное заключение

• эпизодические беспокойства или боли в области сердца, одышка,

• эпизодические ухудшения самочувствия, связанные с работой сердца,

• влияние естественной активности и эмоционального состояния на работу сердца.

• обмороки, беспричинное головокружение, слабость;

• разбитость по утрам.

Перед обследованием мужчинам необходимо побрить грудную клетку.